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山南地区适龄妇女牛带绦虫病感染调查


来源:    作者:王波    发布时间:2015-01-27 11:36:16
山南|南地|地区|区适|适龄|龄妇|妇女|女牛|牛带|带绦|绦虫|虫病|病感|感染|染调|调查
      作者单位:湖北省妇幼保健院妇Ⅱ科

      【摘要】  目的  全面了解本地区适龄妇女牛带绦虫病的感染现状调查,为今后孕产妇牛带绦虫病预防控制提供科学依据。方法  按照《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》的要求和方法,进行本次适龄妇女牛带绦虫病的感染现状调查。采取分层随机整群抽取法抽取12个调查乡镇,共12个调查点。对获得的粪便样本采用改良加藤法检测,每人检测双份粪便涂片。结果  在本次调查中,不同年龄段妇女感染率仍然较高。结论  近10余年来本地区适龄妇女牛带绦虫病的发病率有增高趋势,需要继续加强对牛肉绦虫病的监测控制。

      山南地区位于冈底斯山至念青唐古拉山以南,雅鲁藏布江干流中下游地区,所辖12个县,特有的地理环境和气候条件适宜于多种寄生虫的流行,不良的饮食习惯,形成了寄生虫在本地区的分布,严重危害着人们的健康。1988~1992年全国首次人体寄生虫分布调查(以下简称首次调查)显示西藏地区的绦虫总感染率高达52%,主要以牛带绦虫为主。经过10余年的肠道寄生虫综合防治,寄生虫对人们健康的危害逐渐降低。为了全面了解本地区适龄妇女寄生虫病防治效果,为今后的预防控制措施提供科学依据,于2014年5月至2014年7月进行了20岁至40岁年龄段的妇女牛带绦虫病现状调查。现将本次适龄妇女牛带绦虫病感染的调查情况报告如下。

      材料与方法

      材料  根据本地区历年适龄妇女绦虫感染调查资料,按照区域划分为乃东县泽当镇、贡嘎县吉雄镇、琼结县琼结镇、曲松县曲松镇、措美县措美镇、洛扎县洛扎镇、加查县安绕镇、隆子县隆子镇、错那县错那镇、浪卡子县浪卡子镇12个片区,以1988年全国首次人体寄生虫分布调查中山南12个县市为基础,采取分层随机整群抽取方法抽取县所驻镇12个,从上述12个镇的调查点中随机抽取12个调查点。
      1.2方法  按照《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》的要求和方法,进行本次本地区适龄妇女牛带绦虫病感染调查。采用改良加藤法。每人检测双份粪便图片。
1.3  数据处理和分析  调查资料整理后,用Epidataran软件建立数据库,用SPSS11统计软件进行统计学分析,检验水准α=0.05.

      2  结果

      2.1  牛肉绦虫感染率  本地区共调查适龄妇女360人,其中20~25岁152人、26~30岁136人、30~40岁72人。感染者例68人,感染率为18.9%,感染者均为当地藏族居民,分布于调查的12个政府所在乡镇。详细情况见表2。
2.2  牛肉绦虫分布  曲松县曲松镇和扎囊县扎塘镇牛肉绦虫感染率分别居本次调查的第一位、第二位。牛肉绦虫的具体分布情况见表1.
   
      

      人群分布  34例感染者均为藏族,年龄20~40岁。文化水平程度:小学28人、初中25人、高中及以上15人。
       本次调查适龄妇女绦虫病感染年龄分布的比较
      2.4.1  牛肉绦虫感染率  本次查出的牛肉绦虫多于首次调查的,新发现68例感染者。但两次调查调查牛肉绦虫感染率分别为52%与18.9%,差异具有统计学意义。
      2.4.2  人群年龄分布  首次调查各年龄组均发现牛带绦虫感染者,本次调查20~40年龄组感染,且感染率明显下降,但牛带绦虫的感染20~25年龄组感染率高于首次调查的。详细情况见表2。

      3  讨论
      本次调查发现该地区仍有一定程度和范围的牛带绦虫流行,但较1988~1992年全自治区人体肠道寄生虫感染状况调查时适龄妇女的牛带绦虫感染率均有上升,尤其30岁以下牛带绦虫,说明近年本地区绦虫病的控制效果呈下降趋势。
      本次调查牛带绦虫病,共发现68例牛带绦虫寄生人体。近年来,尽管牛带绦虫病的诊断、治疗和预防取得了很大进展,但实际操作中还需进一步研究。目前,该地区适龄妇女卫生和教育水平低下、健康服务和基础设施不完善、缺乏特异性的流行病学检测方法和有效的疫苗及流行区社会经济发展严重滞后等多方面的原因[1]。导致对适龄妇女健康的严重威胁,积极寻找有效的综合防治措施,从其传播的环节,预防和控制绦虫病的传播和流行。
牛带绦虫病综合控制措施
      3.1.1  灵敏、特异的诊断方法是进行综合控制的基础  寄生于人小肠中的牛带绦虫,引起的病理变化比较温和。感染后不易被发现。即使有活绦虫寄生的个体,50%临床上表现没有任何症状。因此,进行牛带绦虫的预防和控制,首先必须有灵敏、特异、简便的诊断方法。
      3.1.2  绦虫病的药物治疗   第一个安全有效、化学合成的驱绦虫药是灭绦灵,单剂量治疗绦虫的效果达85%。但由于大规模使用灭绦灵驱虫成本比吡喹酮高而受到限制。用吡喹酮单剂量口服治疗绦虫病安全有效。而高于10mg/㎏容易引发患者的神经症状。而灭绦灵不能在小肠吸收,因此对具有绦虫病人没有不良作用。
      3.1.3  加强健康教育和市场检验   在本地区进行的问卷调查发现,每一个适龄妇女都能识别绦虫病,但只有0.3%的人知道牛是如何感染的。这说明牛带绦虫在本地区高发,对该病的认识十分有限。因此,通过宣传教育提高适龄妇女对该病的认识,增强预防意识,是牛带绦虫病综合控制措施中不可或缺的组成部分。通过实施健康教育,使适龄妇女绦虫感染率从宣传教育前的26.5%降为18.9%.逐步减少人体感染牛带绦虫病。
      3.1.4  发展经济,改善生活方式   牛带绦虫一般发生在经济水平相对落后的发展国家,尤其在一些贫穷落后的发展中国家。因此,积极发展本地区的经济,提高当地居民的生活水平,对猪带绦虫的防治具有重要意义。牛带绦虫病的感染率与人的行为和生活方式息息相关,少数民族居民有食生肉或未煮熟的习惯,所以导致该病在这些人群中高发[2]。为了预防控制牛带绦虫病对适龄妇女健康的影响,从准确诊断为切入点,对适龄妇女绦虫病患者进行群体药物驱虫,对易感牛群进行免疫保护为主要措施的综合防治策略。从根本上控制和消除牛带绦虫病的传播和流行,确实保障人体健康,提高畜牧业的经济效益。

参考文献
[1]卫红,李东丽.河南省人体绦虫病感染现状调查研究.医药论坛杂志 2011年9月 第32卷 第17期
[2]白玛卓嘎,央啦.西藏高校学生牛带绦虫病防治知识知晓率及饮食习惯调查.西藏科技 2012年第02期
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