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20岁小伙脑卒中 老年病逼近青岛年轻人


来源:青岛早报    作者:刘海龙 通讯员 逄世丽    发布时间:2018-12-04 14:07:20
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中风、帕金森、痛风、糖尿病、高血压、心梗……这些被人们称为“老年病”的疾病,已经不再是老年人的专属。身体活动不足或缺乏运动锻炼,不合理饮食导致超重和肥胖的发生率逐年增加,这正是多种慢性病的高危因素,正是“老年病”低龄化的元凶。

案例1 20岁小伙脑卒中险丧命

近日,青岛西海岸新区中医医院接诊了有史以来年龄最小的一位脑卒中 (中风)患者。小张20岁出头,从外地来青闯荡。刚参加工作第三天,小张在单位突发言语含糊、双眼向右凝视、左侧肢体无力,摔倒在地,有中风症状,被同事送至西海岸新区中医医院。医院脑病科主治医师李成君通过症状、体征和发病特点综合评估,患者符合静脉溶栓条件,遂开通绿色通道,实施静脉溶栓治疗。考虑到患者是急性大脑中动脉堵塞,仅依靠静脉溶栓治疗,血管开通的可能性小,于是联系上级高级卒中中心,并立即把患者转送至市立医院实施桥接血管内治疗。经多院联合抢救,小张脱离生命危险。

卒中也就是中风,分为脑梗死和脑出血,卒中和短暂性脑缺血发作又称为脑血管病,是最常见的重大慢性疾病。中国卒中学会数据显示:我国每12秒钟就有一人发生卒中,每21秒就有一人死于卒中,每年新发脑血管病患者约270万,且呈持续上升趋势。

专家说法

“卒中过去发病年龄多在60岁以上。如今,45岁以下的成人发生的卒中约占全部卒中的5-15%。近些年,卒中的年轻化趋势越来越明显,二三十岁的青年发病案例越来越多。”青岛西海岸新区中医医院脑病科主任高思山介绍,病因方面,青年卒中除具有卒中常见的传统危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症、不良生活习惯等。以外,病因呈现多样化,如偏头痛、颈动脉夹层、卵圆孔未闭、药物滥用、遗传因素、先天性血管畸形以及女性的妊娠和产褥期等,其中,偏头痛、吸烟和口服避孕药是青年女性缺血性卒中的最主要的三大危险因素。高思山主任提醒,青年人生活和工作压力大,高热量饮食、熬夜及缺少体育锻炼等不健康生活习惯,均是导致青年卒中的危险因素,因此,减压和加强体育锻炼是重要的预防措施。此外,在年轻人中加强戒烟限酒教育,提高青年对高血压危害的认识,也尤为重要。

案例2 9岁女孩糖尿病引起并发症

9岁的女孩体重只有40斤,瘦得让人心疼。一开始,女孩每天都要喝三四升水,晚上要起来上六七趟厕所,而且体重明显下降,但家人没有在意。没想到孩子突然出现呕吐、嗜睡症状,被送到市妇女儿童医院时,血糖高得仪器都测不出来了,并严重脱水。市妇女儿童医院诊断,孩子患有糖尿病急性并发症中的高血糖高渗状态合并糖尿病酮症酸中毒,随时可能有生命危险。

专家说法

近年来,糖尿病患者呈现出低龄化趋势。自2011年建科以来,市妇女儿童医院儿童重症监护室已经收治了30余例糖尿病酮症酸中毒患儿,年龄从新生儿到13岁不等。这名9岁的女孩是儿童重症监护室收治的第一例糖尿病高血糖高渗状态患儿。高血糖高渗状态是一种好发于老年人、后果危重的糖尿病急性并发症,一般发病年龄在60岁以上。医生提醒,儿童糖尿病起病隐匿,很难早期发现,而且发病急,往往等到患儿出现酮症酸中毒时,才发现早已患糖尿病。吃得多、喝得多、尿得多、体重下降是典型的糖尿病症状。此外,孩子还可能出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛,严重的还伴有精神萎靡、呼吸深、呼气带有烂苹果酮体气味等。一旦孩子发生以上症状,家长一定要引起重视,及时监测血糖,早期发现、早期治疗。

案例3 帕金森不再是老年人专属

谁也想不到,17岁的少年小顺得了被称为“老年病”的帕金森,正值花样年华的他走起路来总是左右摇摆。“他被这个病折磨6年了。”2012年,小顺在青大附院确诊为青年帕金森病患者,发病原因疑为基因突变。这几年,小顺很乐观地配合治疗,并于2014年在很多好心人的帮助下做了脑起搏器手术,术后改善很好。现在,他可以帮着妈妈干些家务,并在网上学习疾病恢复的专业知识,在网上也结识了很多帕金森患者。小顺最大的愿望是自学完高中课程,为其他患者多创作一些励志的文章,鼓舞大家共同抗帕。

专家说法

“以前,帕金森病被叫成‘老年病’,因为病号清一色的都是老年人,但现在年轻患者越来越多了。目前,青岛帕金森病中青年患者逐年增多,初步统计,65岁以下的早发型患者已经达到了20%以上。”青大附院神经内科主任谢安木说,帕金森病以65岁为界限,65岁以下的患者为早发型,65岁以上患者为晚发型。谢安木说,熬夜、情绪不稳定、不良的生活习惯和高营养,都是帕金森病发病人群趋于年轻化的原因。根据这两年接诊的情况看,现在两类极端的人群发病率很高:一类是脑力劳动者,他们思虑过度,生活压力大,发病率很高;另一类是生活水平比较低、平时过度劳累的体力劳动者,他们容易出现早衰,再加上医学科普知识匮乏,有可能患上帕金森病。

“想要预防帕金森病有四条需要谨记。”谢安木说,首先是良好的心理状态;其次是保持良好的生活规律;第三要保持良好的饮食结构和习惯,饮食要清淡,少吃红肉多吃鱼肉等,吸烟、喝酒一定要控制,喜欢喝咖啡的也要控制量;最后,要根据自己的年龄做相符的运动,比如老年人每天可进行半小时的中小运动量锻炼,如跳广场舞、打太极拳、户外散步等,年轻人可以进行慢跑等运动。

案例4 45岁患者痛风已有15年

西海岸新区中医医院风湿病门诊接诊了一名45岁的患者,痛风病史已经15年。他体格偏胖,因为跑业务,经常在酒场应酬,痛风发作频率越来越高,一个月有时会发作两次,双手双足关节逐渐形成痛风结石,逐渐累及双侧耳廓,肾脏也长满结石。青岛西海岸新区中医医院风湿病门诊主治医师万健为患者制订了合理的饮食计划,严格限制嘌呤食物的摄入,加强功能锻炼,采用中西医结合治疗方案,使症状明显得到控制。10多年前,痛风一般是上了年纪的人才会患的一种“老年病”,且发病率相对较低,一般发病多为男性,年龄相对集中在四五十岁。如今,痛风越来越年轻化了,20岁左右就痛风的大有人在。痛风主要发病原因为体内尿酸长期增高,饮食习惯不合理,长期酗酒、食用高嘌呤食物,出现代谢异常。

专家说法

万健分析认为,老年人群发病一般多为肾功能衰退导致代谢功能下降,尿酸增高。现在很多20岁至40岁的人存在生活作息不合理,饮食不规律、酗酒、肥胖等问题,且饮食中高嘌呤物质增加,导致了痛风在年轻人群中逐渐出现高发趋势。在西海岸新区中医医院风湿病门诊,每100位就诊的痛风患者中,会出现10-20例年轻患者。

万健提醒广大市民:要加强身体锻炼,增强机体抗病能力;合理饮食,避免暴饮暴食和大量进食高嘌呤食物,严格戒酒,多喝碱性饮料;保持精神愉快,避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素;防止肥胖,保持理想体重,有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、白血病、多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病的人群应积极治疗原发病;中年以上普通人群每年做健康检查,并注意检测血液的尿酸浓度,特别是对有痛风家族史、肥胖以及有高血脂、高血压、糖尿病者定期检查血尿酸,以期尽早发现高尿酸血症,及时诊断和治疗。

案例5 胖孩子急需“减压”

记者在岛城多家医院采访发现,高血压如今在儿童中的发病率也有升高的趋势,而最小的病号只有5岁。一名9岁孩子身高1.4米,体重60公斤,患上了高血压,家长向医生请教如何帮儿子“减压”。“孩子小时候有点儿‘婴儿肥’,后来体重一直没有降下来。家里老人说了,孩子胖点是好事,显得福相。”家人对于孩子的肥胖没有在意。孩子特别爱吃零食和肉食。经医生确认,孩子患上了高血压,家人没有高血压病史,因此排除了遗传因素,导致患病最大的可能性是太胖了,饮食不规律,又缺乏锻炼。孩子肥胖是影响血压的一个因素,因此家长应该控制孩子体重。青大附院儿保科还曾经接诊一名5岁的男孩,他因为营养过剩,体重严重超标,竟然达到了50公斤,他平时坐公交车都站不稳,经常感觉到很劳累。家人也被孩子的肥胖吓到了,送到医院检查后发现,孩子血压高得吓人,同时还患上了脂肪肝等慢性病。

专家说法

“如今生活越来越好,不少孩子过度食用高热量食物,导致饮食结构不合理。这种高油脂高盐分的摄入会加重人体的代谢负担,对各个器官和系统都产生不同程度的影响。”青岛市第三人民医院心内科主任刘福颂表示,另一方面,随着电子产品越来越丰富,近几年青少年对运动的关注度也在逐渐降低,再加上饮食的不合理,就导致了他们出现能量的积累。同时熬夜等坏习惯也会引发生活节律的改变、增加机体压力,人体对血压的调控也就会下降。对于许多上班族来说,工作、精神压力越来越大,再加上不合理的饮食习惯等,导致高血压低龄化加剧。 

案例6 35岁患者突发急性心肌梗塞

日前,西海岸新区中心医院急诊科接诊一名“突发胸痛、胸闷”的患者,该患者为男性,35岁,既往有高血压病史,在急诊科给予心电图检查,考虑急性前壁心肌梗塞。心内科医生第一时间赶到抢救现场,为患者做冠状动脉介入治疗,打通闭塞血管,挽救濒死的心肌。经过急诊PCI术后,目前该患者已康复出院。

专家说法

西海岸新区中心医院心血管内科谢善冰医生介绍,心肌梗死正在不断年轻化,特别是最近5年来增势明显,80后急性心梗患者已经占到了三成。现在很多年轻人爱抽烟、喜食肥甘厚腻的食物,宅在家里不爱动,肥胖,常常熬到凌晨二三点才睡。不良的生活方式是造成心梗频频“突袭”的原因。

谢善冰说,相比老年人,年轻人突发心梗更容易出现猝死情况。因为老年人血管的狭窄状态是逐渐形成的,他们的心脏已经初步适应了缺血。年轻人的心梗则是斑块突然脱落造成堵塞,一旦发病,血管完全闭塞,血流中断,心肌梗死面积会更大,极易导致严重并发症,甚至发生猝死。有研究显示,25岁到40岁的心梗病人,死亡率高达70%。 

观点 中青年群体敲响警钟

如果细心观察,就会发现健身的老年人越来越多,远超中青年群体。而与此对应的另一种状况则是,因运动缺乏,“老年病”正呈低龄化趋势。这种状况应引起中青年群体警醒,强身健体,不仅要有主动健身的意识,更要见诸行动。

据《中国居民膳食指南(2016)》调查,目前我国大多数居民,尤其是中青年群体,身体活动不足或缺乏运动锻炼,不合理饮食导致超重和肥胖的发生率逐年增加,这正是多种慢性病的高危因素,正是“老年病”低龄化的元凶。 在上述“老年病”的致病因素中,社会、心理、行为因素起着重要作用。由于生活水平的提高,营养状况从改善逐渐变为过剩或失去平衡;社会生活节奏加快和竞争激化,导致人们心情较紧张和体力活动机会减少。这些情况使人发生肥胖、高血压、高血脂和糖尿病的可能性较以往增多;如果再加上吸烟、酗酒和生活不规律等不良习惯,人体的免疫与调节功能也会下降,为一些疾病的发生留下可乘之机。而中年人在以上这些方面承受的负担最重,这也是老年病年轻化的原因。

在年轻和自觉健康时,就做好如何远离老年病的打算。生活上注意规律性;心理上学会乐观、开朗、豁达大度,不过分计较得失;工作上注意劳逸结合,善于放松和休息娱乐,重视体力劳动和体育运动;饮食上注意适度营养,防止肥胖,戒烟节酒。这些实际上是最为简便有效的预防措施。

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